Artróza kolenného kĺbu (v lekárskej literatúre možno nájsť aj pojem „gonartróza") je patológia, ktorá má dystrofický, ako aj degeneratívny charakter, ktorého výsledkom je deformácia a deštrukcia chrupavkového tkaniva kolena kĺbu. Ochorenie je sprevádzané syndrómom intenzívneho bolesti a môže viesť k strate funkčnosti kĺbu, jeho imobilizácii. U žien sa častejšie vyvíja gonartróza. Okrem toho sú predispozičnými faktormi vývoja tohto ochorenia nadváhou a kŕčovými žilami. V závislosti od toho, či sú ovplyvnené jeden alebo dva kĺby, môže byť artróza kolenného kĺbu jedno- alebo bilaterálna.
V priebehu mikroskopickej štúdie postihnutej chrupavky sa zistilo, že prvé patologické zmeny v nej vznikajú na molekulárnej úrovni, čo nevyhnutne znamená stále viac a viac zmien vo fyzikálno -chemických vlastnostiach. Chrupavka stráca svoju prirodzenú elasticitu a elasticitu, postupne tenšie sa mikrosnations objavujú na povrchu chrupavky. Pri absencii liečby v priebehu času je kĺbový povrch kosti úplne vystavený, čo vedie k porušeniu normálnej mobility v kĺbe.
Príčiny artrózy kolenného kĺbu
Príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt gonartrózy, sa môžu líšiť, často sa zaznamenáva kombinovaný účinok niekoľkých negatívnych faktorov vyvolaných artrózy.
- Zranenia. Traumatický vonkajší vplyv na kĺb je bežnou príčinou gonartrózy, najmä u mladých ľudí. Kolenný kĺb je jedným z najťažších ľudí v tele, táto štruktúra je spôsobená vysokým zaťažením kĺbu spojeného s priamosťou. Okrem chrupavky kĺbových povrchov femorálnych, veľkých a nízkych generácií, ktoré tvoria kĺb, má systém väzov, ktoré držia kosti, ako aj chrupavku na polmesiac, ktoré poskytujú odpisy pri pohybe kĺbu. Pred kĺbom je chránený vzorom. Ak je kĺb zranený, je narušená integrita jeho anatomických štruktúr, krvný obeh v tkanivách sa zhoršuje, tekutina sa môže začať hromadiť v kĺbovej dutine a usadeniny solí sa zhoršujú na povrchu kĺbovej kapsuly a chrupavky. V kombinácii s bolesťou v pohybe, ktorý núti obeť chrániť kĺb, sa v ňom vyvíjajú dystrofické procesy, čo vedie k zničeniu chrupavky v priebehu času. Meniski hrá veľkú úlohu, ktorá, ak je poškodená, je potrebné odstrániť. V tomto prípade kolenný kĺb stráca prírodný tlmič nárazov, kĺbové povrchy kostí zažívajú prebytočné zaťaženie a chrupavka ich rýchlo zakrýva. Až 9 z každých 10 prípadov odstraňovania menisku končí artrózou kolenného kĺbu.
- Nadmerná fyzická aktivita. Príliš intenzívne športy (najmä beh, drepy, najmä s váhou) alebo vyčerpávajúca fyzická práca, spojená s vysokým zaťažením kolenných kĺbov (zdvíhanie hmotnosti, chôdza po schodoch) vedie k zraneniu a predčasnému opotrebeniu chrupavkovej látky.
- Nadmerná telesná hmotnosť. Samotné vysoké percento tukového tkaniva v tele neovplyvňuje zloženie chrupavky a biochemických procesov vo svojich bunkách. Veľká telesná hmotnosť sa však nevyhnutne stáva ďalším zaťažením menisku.
- Zápalové choroby kĺbov. Častým predpokladom pre artrózu je artritída kolenného kĺbu, bez ohľadu na jeho etiológiu (reumatoid, reaktívny, juvenilný, psoriatický). Chronický zápalový proces v tkanivách kĺbu vedie k dystrofie chrupavky a jej deštrukcii.
- Vrodená mobilita kĺbov, slabosť väzov. Niektoré osoby majú vrodenú nadmernú elasticitu, mäkkosť väzového aparátu. Spravidla je doplnená vysokou spoločnou mobilitou. Títo ľudia sa vyznačujú flexibilitou tela, ľahko sa im podáva cvičenia zamerané na natiahnutie. Mobilita kĺbov má však svoje mínus: kĺbové povrchy v „mäkkom" kĺbe sa ľahko posunú v porovnaní s vzájomným spôsobom, čo vyvoláva mikrodamuty chrupavky, ktoré v priebehu času prechádzajú do artrózy.
- Metabolické poruchy vrátane minerálov. Akékoľvek metabolické poruchy nevyhnutne ovplyvňujú štruktúru a fyziologické vlastnosti tkanív tela a tkanivo chrupavky nie je výnimkou. Najmä jej hustota je ovplyvnená úrovňou vápnika v tele.
- Zmeny súvisiace s vekom. V priebehu času sa v tele zintenzívňujú prírodné fyziologické procesy starnutia. Mikrocirkulácia v tkanivách sa zhoršuje, ich výživa sa zhoršuje, degeneratívne procesy sa preto zvyšujú. Obnovenie poškodenia sa spomalí. Kolenné kĺby, v ktorých sa zmeny súvisiace s vekom ukladajú na postupné opotrebenie chrupavky, nie sú výnimkou.
Ako sa prejavuje artróza kolenných kĺbov?
Najstarším príznakom gonartrózy je pocit obmedzenia, tesnosti v kĺbe, najmä ráno, bezprostredne po zdvíhaní z postele alebo počas dňa, po dlhom sedení na jednom mieste. Pacient musí ísť trochu, aby zmizlo toto nepohodlie.
Jedným z najviac charakteristických príznakov s artrózou kolenných kĺbov je bolesť. Postupne rastie, respektíve stupeň zapojenia chrupavky do patologického procesu. Pri artróze prvého stupňa je bolesť zanedbateľná, môže byť narušená ráno alebo po fyzickej námahe do postihnutého kĺbu. Pri artróze druhého stupňa je bolesť intenzívnejšia, vyskytuje sa nielen po zaťažení, ale aj v pokoji, s artrózou tretieho stupňa, stáva sa konštantnou. Bolesť sa často zosilňuje so zmenou počasia, ktorá je spojená s výkyvmi atmosférického tlaku. Zdravý kĺb na ne reaguje zmenou intra -artikulárneho tlaku, avšak so zápalom kĺbu sa kompenzačné schopnosti jeho tkanív znížia a objavuje sa nerovnováha medzi tlakom vonku a vo vnútri kĺbu, ktorý je sprevádzaný bolesťou.
Kríza v kolene pri pohybe kĺbu je ďalším charakteristickým príznakom gonartrózy. Je spojená s porušením hustoty chrupavkového kĺbu, ako aj vzhľadom na kĺbových povrchoch osteofytov - kostí.
S progresiou ochorenia sa vyvíja deformácia postihnutého kĺbu. Už v prvom štádiu gonartrózy môže koleno mierne napučať v súvislosti s vývojom zápalu v tkanivách kĺbovej synovitídy a akumuláciou tekutiny v kĺbovej medzere. V neskorších štádiách choroby, s progresiou zápalového procesu sa kĺb deformuje.
Zníženie mobility v kolene je symptómom charakteristiky pokročilého štádia gonartrózy. Ťažké zápalové zmeny v tkanivách kĺbu, osteofyty na kĺbových povrchoch, akumulácia tekutiny v kĺbe, deformácia kĺbov, bolesť vedie k skutočnosti, že pacient stráca príležitosť slobodne sa ohýbať a predĺžiť nohu. S progresiou patologického procesu môže kĺb úplne stratiť mobilitu.
Stupeň artrózy kolenného kĺbu
Gonartróza 1. stupňa sa prejavuje ráno v chinológii kĺbu, zanedbateľnou bolesťou ráno alebo po intenzívnom zaťažení kĺbu. Niekedy sa obávajú mierne bolesti spojené so zmenou počasia. Bolestivosť spravidla prechádza nezávisle bez užívania liekov. Je možné akumulovať malé množstvo tekutiny v kĺbovej dutine av tomto ohľade mierne opuchy kĺbov. Počas vyšetrenia X -BAY nie sú zmeny prakticky viditeľné, v niektorých prípadoch môže byť viditeľné riedenie chrupavky na kĺbových povrchoch. 2 Stupeň artrózy kolenného kĺbu sa prejavuje výraznou bolesťou počas pohybov kolena, ktoré sú v pokoji. Pri ohýbaní sa v kolene je počuť charakteristická kríza. V kĺbovej dutine sa často hromadí významné množstvo tekutiny, čo vedie k závažnej deformácii kĺbu, čo je viditeľné voľným okom. V priebehu času sa mobilita v kĺbe výrazne zníži.
Na x -brehu môže byť viditeľné riedenie chrupavky pokrývajúcej kĺbové povrchy kostí, výskyt výrastkov kostí na nich môže byť viditeľné, zúženie kĺbovej medzery alebo naopak, je možné zaznamenať jej expanziu. Kĺb môže deformovať tekutinu nahromadenú vo vnútri. Artróza kolenného kĺbu 3. stupňa sa prejavuje intenzívnou konštantnou bolesťou v kolene, ktorá neprechádza bez užívania liekov proti bolesti. Kosti tvoriace kĺb v dôsledku silnej bolesti, zápalu a deformácie pohybu v kĺbe sú zdeformované. V X -Rays môžete vidieť výrazné riedenie chrupavky až po expozíciu kĺbových povrchov kostí, dystrofické zmeny v kostnom tkanive susediacom s chrupavkou, intenzívnou tvorbou osteofytov a depozíciou solí v kĺbovej dutine.
Artróza kolenného kĺbu: Liečba
Liečebný program pre artrózu kolena, jeho objem priamo závisí od toho, v akom štádiu patologického procesu sa pacient obrátil na pomoc. Najlepším rozhodnutím by bolo, samozrejme, navštíviť lekára v prvých štádiách artrózy, keď ráno mimoriadne mierna stuhnutosť a zanedbateľná bolesť v kolene po zaťažení. V tejto fáze sa môžete obísť bez liekov proti bolesti, čím sa kladie hlavný dôraz na príjem chondroprotektorov. Sú to lieky, ktoré stimulujú obnovenie metabolických procesov v tkanive chrupavky, normálnej štruktúry a funkčnosti chrupavky. Glukozamínsulfát, ktorého aktívnou látkou je glukozamínsulfát, prírodná zložka úplnej chrupavky, sa osvedčila. Glukozamínsulfát bráni procesom deštrukcie chrupavkového tkaniva a stimuluje produkciu jeho štrukturálnych zložiek - proteoglykánov. Správanie budú doplnené príjmom vitamínových minerálnych komplexov, okrem toho je možné používať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) miestneho pôsobenia vo forme masť alebo gélov aplikovaných na kožu nad postihnutým kĺbom. Včasný začiatok liečby nie je iba zárukou odstránenia bolestivosti a nepohodlia, ale aj najlepšou prevenciou progresie choroby.
Gonartróza v druhej alebo tretej fáze už nie je úplnou liečbou - môžete zmierniť iba akútny zápal, eliminovať výraznú bolesť a do istej miery zlepšiť štruktúru poškodenej chrupavky. Na zmiernenie akútneho zápalu a bolesti sa môžu aplikovať NSAID všeobecného (vo forme tabliet, injekcií) a miestneho pôsobenia (gély, masti), môžu byť doplnené príjemom ne -brownových liekov proti bolesti. V treťom štádiu choroby sa NSAID spravidla nahradia glukokortikosteroidnými liekmi. V akútnom období artrózy je dôležité minimalizovať zaťaženie postihnutého kĺbu, aby sa predišlo ďalšiemu deštrukcii chrupavky v ňom.
Po prechode patologického procesu do štádia remisie je liečba artrózy kolena v priebehu chondroprotektorov na obnovenie chrupavkového tkaniva, zlepšenie metabolizmu v ňom. Okrem toho sa odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia v štádiu remisie s artrózou akéhokoľvek stupňa, ako aj moderná metóda liečby, súvisiaca cvičebná terapia: Kinesetapy, ktorá bude slúžiť ako stimul na obnovenie mikrocirkulácie v tkanivách kĺbu a v neskorších štádiách choroby sa vyhne imobilizácii chorého kĺbu. Odporúča sa tiež dostatočne turistika v objeme na aktiváciu pacienta, ale nevedie k preťaženiu postihnutého kolena. Aktívne pohyby pomáhajú nielen obnoviť mobilitu kĺbu, ale tiež stimulovať produkciu serotonínu a endorfínov v telovo-biologicky aktívnych látkach, ktoré eliminujú bolesť a zlepšujú náladu.
Počas remisie gonartrózy je pacientom preukázaná fyzioterapia: bahno, elektroforéza, ožarovanie, liečba ozónom, expozícia ultrazvukovým a magnetickým vlnám. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby artrózy kolena, nemožnosti vykonávať pohyby v kĺbe, bola naznačená jej významná deformácia pacienta, chirurgická liečba: protetika kolenného kĺbu. Po operácii a podstúpení rehabilitácie sa obnoví mobilita v kĺbe a pacient sa môže vrátiť k aktívnemu životu a práci.
Artróza kolenného kĺbu je závažná a pri absencii liečby patológia zdravotne postihnutých, ktorá významne znižuje kvalitu života pacienta. Včasné hľadanie lekárskej pomoci na samom začiatku choroby, s prvým nepohodlím, ktoré ešte nebolo bolesti, kompetentná liečba, ktorá zahŕňa príjem chondroprotektorov, zastaví progresiu choroby a obnoví štruktúru chrupavkového tkaniva.